Τα ανθεκτικά βακτήρια μπαίνουν ξανά στο μικροσκόπιο του ECDC, μετά τον εντοπισμό νέας γονιδιακής αλλαγής στην κλεμπσιέλλα και ανησυχητικών ενδείξεων για το E. coli. Η μετάλλαξη φαίνεται να «αφοπλίζει» ακόμη και νεότερα, ισχυρά αντιβιοτικά.
Τα ανθεκτικά βακτήρια μπαίνουν ξανά στο μικροσκόπιο του ECDC, μετά τον εντοπισμό νέας γονιδιακής αλλαγής στην κλεμπσιέλλα και ανησυχητικών ενδείξεων για το E. coli. Η μετάλλαξη φαίνεται να περιορίζει τη δράση ακόμη και νεότερων, ισχυρών αντιβιοτικών τελευταίας γραμμής.
Γιατί τα ανθεκτικά βακτήρια ανησυχούν τους ειδικούς;
Σύμφωνα με νέα τεχνική έκθεση του Ευρωπαϊκού Κέντρου Ελέγχου Νοσημάτων, προκαταρκτικά δεδομένα δείχνουν σημαντική αλλαγή στην κατανομή γονιδίων αντοχής στην κλεμπσιέλλα (Klebsiella pneumoniae). Πρόκειται για βακτήριο που προκαλεί σοβαρές νοσοκομειακές λοιμώξεις, κυρίως σε ευάλωτους ασθενείς. Η αλλαγή αφορά γονίδια που καθορίζουν αν το μικρόβιο είναι ανθεκτικό ή ευαίσθητο στις καρβαπενέμες, μια από τις ισχυρότερες κατηγορίες αντιβιοτικών.
Το ανησυχητικό στοιχείο είναι ότι αυξάνεται το ποσοστό των στελεχών κλεμπσιέλλας που φέρουν νέες παραλλαγές αυτών των γονιδίων. Πολλά από τα νεότερα αντιμικροβιακά, σχεδιασμένα ειδικά για ανθεκτικά εντεροβακτηρίδια, όπως οι συνδυασμοί κεφταζιντίμης-αβιμπακτάμης, μεροπενέμης-βαμπορβακτάμης και ιμιπενέμης-ρελεμπακτάμης, φαίνεται να μην είναι πια αποτελεσματικά απέναντι σε ορισμένα από αυτά τα στελέχη.
Τι γνωρίζουμε για το E. coli και την εξάπλωση στην κοινότητα;
Για το gram-αρνητικό βακτήριο Escherichia coli (E. coli), οι ειδικοί σημειώνουν ότι τα διαθέσιμα δεδομένα είναι ακόμη περιορισμένα, επειδή ο αριθμός των απομονωμένων στελεχών με τη συγκεκριμένη μετάλλαξη είναι μικρός. Αυτό δυσκολεύει τη σύγκριση και την εξαγωγή ασφαλών συμπερασμάτων.
Παρόλα αυτά, το ECDC εκφράζει ανησυχία για την αύξηση του ποσοστού των στελεχών E. coli που φέρουν σχετικές μεταλλάξεις. Ο λόγος είναι ότι το E. coli κυκλοφορεί ευρέως στην κοινότητα, όχι μόνο στα νοσοκομεία. Υπάρχει κίνδυνος η μετάδοσή του να μην ανιχνεύεται έγκαιρα, με αποτέλεσμα ανθεκτικά στελέχη να διασπείρονται σιωπηλά σε υγιή άτομα, οικογένειες και δομές φροντίδας.
Το ECDC καλεί τις υγειονομικές αρχές όλων των ευρωπαϊκών χωρών να ενισχύσουν επειγόντως τα μέτρα ελέγχου. Αυτό περιλαμβάνει καλύτερη επιτήρηση, γρήγορη εργαστηριακή διάγνωση, αυστηρά πρωτόκολλα υγιεινής στα νοσοκομεία και πιο ορθολογική χρήση αντιβιοτικών.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Για έναν πολίτη στην Ελλάδα, το μήνυμα είναι σαφές: τα ανθεκτικά βακτήρια δεν είναι θεωρητικός κίνδυνος, αλλά πραγματικότητα που μπορεί να επηρεάσει άμεσα τη θεραπεία μιας λοίμωξης. Όσο αυξάνεται η αντοχή, τόσο περιορίζονται τα διαθέσιμα φάρμακα, ειδικά για βαριές νοσηλείες σε ΜΕΘ ή μετά από χειρουργείο.
Η προσωπική ευθύνη ξεκινά από τη χρήση αντιβιοτικών μόνο με ιατρική συνταγή και ποτέ «προληπτικά» ή από μόνοι μας. Αν ο γιατρός σας πει ότι μια λοίμωξη είναι ιογενής (π.χ. κοινό κρυολόγημα, γρίπη), το αντιβιοτικό δεν βοηθά και απλώς τροφοδοτεί την αντοχή. Στο νοσοκομείο, η τήρηση βασικών κανόνων υγιεινής, όπως το σχολαστικό πλύσιμο χεριών από ασθενείς, επισκέπτες και προσωπικό, είναι κρίσιμη.
Για τις ελληνικές αρχές, η προειδοποίηση του ECDC σημαίνει ανάγκη για πιο ισχυρά συστήματα επιτήρησης, επενδύσεις σε μικροβιολογικά εργαστήρια και αυστηρή πολιτική αντιβιοτικών στο ΕΣΥ και στον ιδιωτικό τομέα. Όσο νωρίτερα περιοριστεί η εξάπλωση, τόσο περισσότερα θεραπευτικά «όπλα» θα διατηρήσουμε για τους ασθενείς που τα χρειάζονται πραγματικά.
Σχόλιο 
: Για μια χώρα με ήδη υψηλά ποσοστά κατανάλωσης αντιβιοτικών, όπως η Ελλάδα, το καμπανάκι του ECDC για τα ανθεκτικά βακτήρια είναι διπλά ηχηρό. Αν το ΕΣΥ δεν επενδύσει σε επιτήρηση, προγράμματα ορθής χρήσης αντιβιοτικών και εκπαίδευση ιατρών και πολιτών, κινδυνεύουμε να βρεθούμε σε μια «μετεγχειρητική» εποχή όπου ακόμη και απλές λοιμώξεις δεν θα έχουν εύκολη θεραπεία.
Πηγή: iatronet.gr
#Λοιμώξεις #Αντιβιοτικά #Μικρόβια #Ευρώπη #Δημόσιαυγεία
