Η φράση βιολογική θεραπεία υπνική άπνοια αποκτά νέο νόημα μετά από ελληνική μελέτη σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα και ρινικούς πολύποδες. Σε έξι μήνες, τα επεισόδια άπνοιας μειώθηκαν σχεδόν σε φυσιολογικά επίπεδα, ενώ αρκετοί ασθενείς σταμάτησαν ακόμη και τη συσκευή CPAP.
Η φράση βιολογική θεραπεία υπνική άπνοια αποκτά νέο νόημα μετά από ελληνική μελέτη σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα και ρινικούς πολύποδες. Σε διάστημα έξι μηνών, τα επεισόδια αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο μειώθηκαν θεαματικά, με πολλούς δείκτες να επανέρχονται σε σχεδόν φυσιολογικά επίπεδα και χωρίς ανάγκη χειρουργείου.
Πώς η βιολογική θεραπεία υπνική άπνοια αλλάζει τα δεδομένα;
Η μελέτη πραγματοποιείται στο Εργαστήριο Απνοιών – Ύπνου του νοσοκομείου «Άγιος Δημήτριος» στη Θεσσαλονίκη, σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα και ρινικούς πολύποδες, με ή χωρίς άσθμα. Χρησιμοποιούνται βιολογικοί παράγοντες, φάρμακα που στοχεύουν συγκεκριμένα μόρια της φλεγμονής και ήδη εφαρμόζονται στο σοβαρό άσθμα. Στόχος είναι να φανεί αν η καταστολή αυτής της φλεγμονής βελτιώνει και την αποφρακτική υπνική άπνοια.
Συμμετείχαν 16 ασθενείς, 8 άνδρες και 8 γυναίκες, μέσης ηλικίας 40–44 ετών. Πριν και μετά τη θεραπεία, υποβλήθηκαν σε μελέτη ύπνου (πολυυπνογραφία) και συμπλήρωσαν ειδικά ερωτηματολόγια για συμπτώματα, ποιότητα ζωής και ημερήσια υπνηλία. Η επιστημονική ευθύνη της μελέτης ανήκει στη διευθύντρια του Εργαστηρίου Απνοιών – Ύπνου και της ΜΕΘ, Βασιλεία Δημητριάδου.
Τι ακριβώς έδειξαν τα αποτελέσματα;
Τα αποτελέσματα μετά από έξι μήνες βιολογικής θεραπείας έδειξαν τριπλό όφελος. Στην κλίμακα SNOT-22, που μετρά τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και την επίδρασή τους στην ποιότητα ζωής, το μέσο σκορ από 80–90 (σε μέγιστο 110) έπεσε γύρω στο 30, δηλαδή στο ένα τρίτο. Οι ασθενείς ανέφεραν λιγότερη συμφόρηση, βήχα, πονοκεφάλους και ενοχλήσεις στη μύτη.
Στην κλίμακα Epworth, που αξιολογεί την ημερήσια υπνηλία, ο μέσος δείκτης από 14–16 (μέχρι 24) μειώθηκε στο 6, κάτω από το μισό. Αυτό σημαίνει λιγότερη υπνηλία στην οδήγηση, στη δουλειά και στην καθημερινότητα. Στον δείκτη AHI (άπνοιες-υπόπνοιες ανά ώρα ύπνου), οι ασθενείς ξεκίνησαν με μέτριο σύνδρομο (13–21 επεισόδια την ώρα) και μετά τη θεραπεία έπεσαν στις 3–6. Η φυσιολογική τιμή είναι κάτω από 5, άρα για πολλούς το σύνδρομο πρακτικά «εξαφανίστηκε».
Ιδιαίτερα σημαντικό είναι ότι όσοι είχαν σοβαρό απνοϊκό σύνδρομο και χρειάζονταν συσκευή CPAP, σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες κινδύνου όπως καρδιαγγειακά νοσήματα ή παχυσαρκία, μετά τη θεραπεία δεν τη χρειάζονταν πια. Κανένας από τους 16 ασθενείς δεν οδηγήθηκε σε χειρουργική αντιμετώπιση των ρινικών πολυπόδων. Οι ερευνητές, ανάμεσά τους οι πνευμονολόγοι Μάξιμος Αγγελίδης, Μαρία Παπαθανασίου και Ηρακλής Τιτόπουλος, μιλούν για ουσιαστική βελτίωση, έως και «ίαση» των συμπτωμάτων στον ύπνο σε αρκετές περιπτώσεις.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Αν ταλαιπωρείστε από αλλεργική ρινίτιδα, ρινικούς πολύποδες και άσθμα, και ροχαλίζετε έντονα ή ξυπνάτε κουρασμένοι, αυτή η μελέτη αφορά άμεσα εσάς. Δείχνει ότι η σωστή, στοχευμένη αντιμετώπιση της φλεγμονής με βιολογικούς παράγοντες μπορεί να βελτιώσει όχι μόνο τη μύτη και το άσθμα, αλλά και την υπνική άπνοια, μειώνοντας τον κίνδυνο για καρδιά, πίεση και εγκεφαλικά.
Δεν σημαίνει ότι όλοι οι ασθενείς με υπνική άπνοια χρειάζονται βιολογική θεραπεία. Είναι ακριβά φάρμακα, χορηγούνται με αυστηρά κριτήρια και μόνο από ειδικούς πνευμονολόγους ή αλλεργιολόγους. Αν όμως έχετε συνδυασμό άσθματος, ρινίτιδας, πολυπόδων και ύποπτα συμπτώματα στον ύπνο, αξίζει να συζητήσετε με τον γιατρό σας για έλεγχο σε εργαστήριο ύπνου και για το αν ανήκετε στην ομάδα που μπορεί να ωφεληθεί.
Για τους Έλληνες ασθενείς, το μήνυμα είναι ότι η υπνική άπνοια δεν είναι μόνο θέμα βάρους ή ηλικίας. Η μύτη, οι αλλεργίες και το άσθμα παίζουν καθοριστικό ρόλο και η σύγχρονη, εξατομικευμένη θεραπεία μπορεί να αλλάξει ριζικά την ποιότητα ζωής, τον ύπνο και την ασφάλεια στην καθημερινότητα.
Σχόλιο 
: Η μελέτη αναδεικνύει πόσο κρίσιμο είναι να διασυνδεθούν τα ιατρεία άσθματος, αλλεργιών και εργαστήρια ύπνου μέσα στο ΕΣΥ. Σήμερα πολλοί ασθενείς με ρινίτιδα και πολύποδες δεν φτάνουν ποτέ σε μελέτη ύπνου. Αν δεν οργανωθούν διεπιστημονικές διαδρομές φροντίδας, οι βιολογικές θεραπείες θα μείνουν προνόμιο λίγων και τα οφέλη για τη δημόσια υγεία, από λιγότερα καρδιαγγειακά και λιγότερα τροχαία λόγω υπνηλίας, θα χαθούν.
Πηγή: iatronet.gr
#υπνικήάπνοια #βιολογικήθεραπεία #αλλεργικήρινίτιδα #ρινικοίπολύποδες #άσθμα
