Η οστεοαρθρίτιδα γόνατος μπορεί να αντιμετωπιστεί με εμβολισμό των αρτηριών, σύμφωνα με νέα μελέτη από το Βερολίνο που δείχνει μείωση του πόνου για έως και έναν χρόνο. Η ελάχιστα επεμβατική τεχνική βελτίωσε σημαντικά την καθημερινότητα ασθενών που δεν ανακουφίζονταν με τις κλασικές θεραπείες.
Η οστεοαρθρίτιδα γόνατος μπορεί να αντιμετωπιστεί με εμβολισμό των αρτηριών, προσφέροντας ανακούφιση από τον πόνο για τουλάχιστον δώδεκα μήνες, σύμφωνα με νέα γερμανική μελέτη. Η τεχνική, που εφαρμόστηκε σε σχεδόν 200 ασθενείς, οδήγησε σε μείωση του πόνου κατά περίπου 60% σε κλίμακα από 0 έως 10.
Πώς λειτουργεί ο εμβολισμός στην οστεοαρθρίτιδα γόνατος;
Η μέθοδος ονομάζεται εμβολισμός γονυαίων αρτηριών και στοχεύει τα μικρά, παθολογικά αγγεία που δημιουργούνται γύρω από την άρθρωση λόγω φλεγμονής. Οι επεμβατικοί ακτινολόγοι εισάγουν έναν λεπτό καθετήρα από τη μηριαία αρτηρία στη βουβωνική χώρα και, με τη βοήθεια ακτινοσκόπησης, κατευθύνονται στις αρτηρίες του γόνατος.
Εκεί εγχέουν απορροφήσιμα μικροσφαιρίδια, τα οποία φράσσουν επιλεκτικά αυτά τα νέα αγγεία. Με αυτό τον τρόπο μειώνεται η παροχή αίματος στις φλεγμονώδεις περιοχές, περιορίζεται η φλεγμονή και, τελικά, ο πόνος. Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική, δεν απαιτεί μεγάλη τομή και συνήθως γίνεται με τοπική αναισθησία και σύντομη νοσηλεία.
Τι έδειξε η μελέτη για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια;
Στη μελέτη συμμετείχαν 194 ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα γόνατος, 114 γυναίκες και 80 άνδρες, με μέση ηλικία τα 69 έτη. Όλοι είχαν χρόνιο πόνο στο γόνατο και δεν είχαν βελτίωση μετά από τουλάχιστον τρεις μήνες συντηρητικής αγωγής, όπως φυσικοθεραπεία, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ενδοαρθρικές ενέσεις.
Συνολικά πραγματοποιήθηκαν 239 επεμβάσεις, καθώς κάποιοι ασθενείς χρειάστηκαν θεραπεία και στα δύο γόνατα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν λίγες και ήπιες: μόνο το 6,3% παρουσίασε παροδική αποχρωμάτιση του δέρματος στην περιοχή, η οποία εξαφανίστηκε αυτόματα μέσα σε 24 ώρες, χωρίς μόνιμη βλάβη.
Έναν χρόνο μετά, η διάμεση ένταση του πόνου είχε μειωθεί από 7 σε 3 μονάδες στη δεκάβαθμη κλίμακα. Περίπου το 80% των ασθενών πέτυχε κλινικά σημαντική βελτίωση τόσο στον πόνο όσο και στη λειτουργικότητα. Οι συμμετέχοντες δήλωσαν ότι μπορούσαν να περπατούν περισσότερο, να συμμετέχουν ξανά σε αθλητικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες και να διαχειρίζονται καλύτερα τις καθημερινές τους υποχρεώσεις.
Παράλληλα, βελτιώθηκαν τα συμπτώματα της ίδιας της αρθρίτιδας και η συνολική ποιότητα ζωής, κάτι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που συχνά περιορίζονται έντονα από τον πόνο στο γόνατο.
Ποιοι είναι οι περιορισμοί και τι μένει να αποδειχθεί;
Οι ερευνητές τονίζουν ότι, παρά τα ενθαρρυντικά ευρήματα, η μελέτη δεν περιλάμβανε ομάδα ελέγχου, δηλαδή ασθενείς που να μην υποβλήθηκαν στη διαδικασία για σύγκριση. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως η επίδραση του φαινομένου placebo ή άλλων παραγόντων, όπως αλλαγές στον τρόπο ζωής ή παράλληλες θεραπείες.
Για να θεωρηθεί ο εμβολισμός γονυαίων αρτηριών καθιερωμένη θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα γόνατος, χρειάζονται μεγαλύτερες, τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες. Σε αυτές, οι ασθενείς θα κατανέμονται τυχαία σε ομάδα που θα κάνει την επέμβαση και σε ομάδα ελέγχου, ώστε να επιβεβαιωθεί με βεβαιότητα η πραγματική αποτελεσματικότητα και η διάρκεια του οφέλους.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Αν ζείτε με οστεοαρθρίτιδα γόνατος και ο πόνος δεν υποχωρεί με φάρμακα, φυσικοθεραπεία ή ενέσεις, αυτή η τεχνική μπορεί στο μέλλον να αποτελέσει μια επιπλέον επιλογή πριν το χειρουργείο αντικατάστασης γόνατος. Σήμερα εφαρμόζεται σε περιορισμένα κέντρα στο εξωτερικό και σταδιακά αρχίζει να συζητείται και στην Ελλάδα.
Δεν αντικαθιστά την κλασική θεραπεία, αλλά μπορεί να προσφέρει πολύμηνη ανακούφιση σε επιλεγμένους ασθενείς, ιδιαίτερα σε όσους δεν είναι έτοιμοι ή δεν μπορούν να υποβληθούν σε ολική αρθροπλαστική. Αν έχετε επίμονο πόνο στο γόνατο, συζητήστε με τον ορθοπεδικό ή τον ρευματολόγο σας για όλες τις διαθέσιμες επιλογές και ρωτήστε αν ο εμβολισμός θα μπορούσε να σας ταιριάζει, όταν και εφόσον είναι διαθέσιμος στη χώρα μας.
Παράλληλα, η διατήρηση φυσιολογικού βάρους, η ήπια άσκηση (όπως περπάτημα, ποδήλατο, κολύμπι) και η σωστή μυϊκή ενδυνάμωση γύρω από το γόνατο παραμένουν βασικά «φάρμακα» χωρίς παρενέργειες. Ο εμβολισμός, αν καθιερωθεί, θα έρθει να προστεθεί πάνω σε αυτή τη βάση, όχι να την αντικαταστήσει.
Σχόλιο 
: Για μια χώρα όπως η Ελλάδα, με γηράσκοντα πληθυσμό και λίστες αναμονής για αρθροπλαστικές στο ΕΣΥ, τεχνικές σαν τον εμβολισμό γονυαίων αρτηριών θα μπορούσαν να μειώσουν την πίεση στα ορθοπεδικά τμήματα και το κόστος για τα ταμεία, αν αποδειχθούν αποτελεσματικές. Προϋπόθεση όμως είναι η δημιουργία εξειδικευμένων κέντρων επεμβατικής ακτινολογίας και σαφή πρωτόκολλα, ώστε η πρόσβαση να μην περιοριστεί μόνο στον ιδιωτικό τομέα.
Πηγή: iatronet.gr
#Οστεοαρθρίτιδα #Γόνατο #Πόνος #Εμβολισμός #Θεραπεία
