Η ορμόνη της πείνας μπορεί να κρύβει ένα νέο όπλο κατά της καρδιακής ανεπάρκειας. Πειραματικό χάπι που ενεργοποιεί τον υποδοχέα της γκρελίνης έδειξε ενθαρρυντικά πρώτα αποτελέσματα σε ασθενείς με αδύναμη καρδιά, χωρίς σοβαρά θέματα ασφάλειας.
Η ορμόνη της πείνας μπορεί να κρύβει ένα νέο όπλο κατά της καρδιακής ανεπάρκειας. Πειραματικό φάρμακο που στοχεύει το σύστημα της γκρελίνης φαίνεται να ενισχύει τη δύναμη της καρδιάς σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, χωρίς τις κλασικές σοβαρές παρενέργειες των παλιών ινότροπων φαρμάκων.
Πώς η ορμόνη της πείνας συνδέεται με την καρδιά;
Η γκρελίνη, γνωστή ως «ορμόνη της πείνας», παράγεται κυρίως στο στομάχι όταν πεινάμε και κυκλοφορεί στο αίμα. Μέσω του υποδοχέα GHSR1a, αυξάνει την όρεξη ενεργοποιώντας τον εγκέφαλο. Ο ίδιος υποδοχέας όμως υπάρχει και στον καρδιακό μυ, κάτι που άνοιξε νέο ερευνητικό πεδίο.
Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης (HFrEF), η καρδιά δεν συσπάται με επαρκή δύναμη. Τα κλασικά φάρμακα που «δυναμώνουν» την καρδιά αυξάνουν το ασβέστιο στα καρδιακά κύτταρα, αλλά αυτό συχνά προκαλεί ταχυκαρδία και υπόταση. Η νέα προσέγγιση στοχεύει όχι στην ποσότητα του ασβεστίου, αλλά στην ευαισθησία της καρδιάς σε αυτό.
Ερευνητική ομάδα από το Ινστιτούτο Karolinska στη Στοκχόλμη δοκίμασε έναν πειραματικό αγωνιστή του υποδοχέα της γκρελίνης, την ουσία AC01, σε 58 ασθενείς με HFrEF. Οι ασθενείς έλαβαν το φάρμακο από το στόμα για 28 ημέρες, σε διάφορες δόσεις, και συγκρίθηκαν με ομάδα που έπαιρνε εικονικό φάρμακο (placebo).
Τι έδειξε η πρώτη κλινική δοκιμή;
Κύριος στόχος της μελέτης ήταν να φανεί αν το φάρμακο είναι ασφαλές και ανεκτό από τους ασθενείς. Τα αποτελέσματα κρίθηκαν ενθαρρυντικά: δεν καταγράφηκαν σοβαρά προβλήματα ασφάλειας στη φάση Ib/IIa. Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν υπόταση, παροδική ταχυκαρδία, δύσπνοια, αυξημένο σάκχαρο, ζάλη και πονοκέφαλος.
Πειραματικές μελέτες σε ζώα είχαν ήδη δείξει ότι η γκρελίνη μπορεί να μειώσει τη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στην καρδιά, να βελτιώσει τη δομή και τη λειτουργία του μυοκαρδίου και να περιορίσει τη μυϊκή αποδυνάμωση. Σε μικρές πρώιμες κλινικές μελέτες σε ανθρώπους είχαν παρατηρηθεί βελτιώσεις σε δείκτες όπως το κλάσμα εξώθησης, χωρίς έντονη ταχυκαρδία ή σοβαρή πτώση της πίεσης.
Το επόμενο βήμα είναι μεγαλύτερες κλινικές δοκιμές, με περισσότερους ασθενείς και μεγαλύτερη διάρκεια παρακολούθησης. Μόνο έτσι θα φανεί αν η ενεργοποίηση του συστήματος της γκρελίνης μπορεί πραγματικά να αποτελέσει νέα, αποτελεσματική θεραπευτική στρατηγική για την καρδιακή ανεπάρκεια και να ενταχθεί στις υπάρχουσες θεραπείες.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Αν εσείς ή κοντινό σας πρόσωπο ζείτε με καρδιακή ανεπάρκεια, η είδηση αυτή δεν αλλάζει άμεσα τη θεραπεία σας σήμερα. Δείχνει όμως ότι έρχονται πιθανώς νέα φάρμακα που θα ενισχύουν την καρδιά με πιο «φυσικό» τρόπο, αξιοποιώντας μηχανισμούς όπως η ορμόνη της πείνας, και ίσως με λιγότερες παρενέργειες.
Μέχρι να ολοκληρωθούν οι μεγάλες μελέτες, η βάση παραμένει η σωστή λήψη των φαρμάκων που ήδη υπάρχουν, η τακτική παρακολούθηση από καρδιολόγο και η προσοχή σε συμπτώματα όπως ξαφνική δύσπνοια, πρήξιμο στα πόδια ή απότομη αύξηση βάρους. Αν ακούσετε στο μέλλον για κλινική μελέτη με αγωνιστή γκρελίνης στην Ελλάδα, συζητήστε με τον γιατρό σας αν θα μπορούσατε να συμμετάσχετε.
Για τον γενικό πληθυσμό, το μήνυμα είναι ότι η έρευνα στην καρδιακή ανεπάρκεια δεν έχει «κολλήσει» στα παλιά φάρμακα. Νέοι βιολογικοί στόχοι, όπως το σύστημα της γκρελίνης, ανοίγουν τον δρόμο για πιο εξατομικευμένες θεραπείες τα επόμενα χρόνια.
Σχόλιο 
: Σε μια χώρα όπου η καρδιακή ανεπάρκεια είναι συχνή και τα καρδιολογικά τμήματα του ΕΣΥ πιεσμένα, τέτοιες στοχευμένες θεραπείες μπορεί να μειώσουν νοσηλείες και επανεισαγωγές, αν αποδειχθούν αποτελεσματικές. Η Ελλάδα πρέπει από τώρα να διεκδικήσει συμμετοχή στις επόμενες φάσεις μελετών, ώστε οι Έλληνες ασθενείς να έχουν έγκαιρη πρόσβαση σε καινοτόμα φάρμακα και τα κέντρα μας να αποκτήσουν τεχνογνωσία στην εφαρμογή τους.
Πηγή: iatronet.gr
#καρδιακήανεπάρκεια #καρδιά #ορμόνες #γκρελίνη #φαρμακευτικήαγωγή
