Στο Πληροφοριακό Σύστημα ΑΤΛΑΣ – ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ περιλαμβάνεται το Εθνικό Μητρώο Δικαιούχων Περίθαλψης – Ασφαλιστικής Ικανότητας.
Μέσω αυτού δίνεται η δυνατότητα πληροφόρησης για την Ασφαλιστικής σας Ικανότητα.
Η ΗΔΙΚΑ διαχειρίζεται τις εγγραφές Ασφαλιστικής Ικανότητας που αποστέλλουν ο ΕΦΚΑ και οι λοιποί φορείς. Για την απόδοση ασφαλιστικής ικανότητας σε άμεσα και έμμεσα ασφαλισμένους ή συνταξιούχους, αρμόδιος είναι ο ασφαλιστικός σας φορέας στον οποίο και πρέπει να απευθυνθείτε.
Για τους ανασφάλιστους πολίτες (Ν.4368/2016):
Κατόπιν της δημοσίευσης της υπ΄ αρ. Α3(γ)/ΓΠ/οικ.25132 Κ.Υ.Α. (ΦΕΚ 908 τ.Β΄ – ΑΔΑ:6Λ2Η465ΦΥΟ-ΠΗΟ) «Ρυθμίσεις για τη διασφάλιση της πρόσβασης των ανασφάλιστων στο Δημόσιο Σύστημα Υγείας», υπάρχουν κατηγορίες ανασφάλιστων πολιτών που έχουν δικαίωμα μηδενικής συμμετοχής στην φαρμακευτική αγωγή και επίσης εξαιρούνται από το κόστος του 1€ ανά συνταγή.
Από αυτή την σελίδα, μπορείτε να ελέγξετε αν έχετε ενταχθεί σε κάποια από αυτές τις κατηγορίες.
Η πρόσβαση γίνεται με τους παρακάτω τρόπους:
με τη χρήση των κωδικών του ΤΑΧΙS της ΑΑΔΕ
με τη χρήση κωδικών Eidas
Ø Ερωτήσεις και απαντήσεις για την Ασφαλιστική Ικανότητα
→ Τι είναι ασφαλιστική ικανότητα;
Το δικαίωμα πρόσβασης στην ιατροφαρμακευτική περίθαλψη (πάροχοι υγείας, φαρμακεία, συμβεβλημένοι γιατροί με τον ΕΟΠΥΥ κτλ)
→ Πως μπορώ να ελέγξω αν έχω ασφαλιστική ικανότητα;
Κάθε ασφαλισμένος μπορεί να παρακολουθεί στο σύστημα ΑΤΛΑΣ με τους κωδικούς TAXISnet την ασφαλιστική του ικανότηταhttps://www.atlas.gov.gr/ATLAS/Atlas/Login2.aspx
→ Ποιες είναι οι προϋποθέσεις χορήγησης ασφαλιστικής ικανότητας σε ΜΗ μισθωτούς;
Σύμφωνα με τα όσα ορίζονται στο Ν.4670/2020 (Α΄43), άρθρο 37, παρ. 8:
Για τη χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας και παροχών υγειονομικής περίθαλψης σε είδος από 01.01.20 και εφεξής απαιτείται για τους μη μισθωτούς η συμπλήρωση δύο (2) τουλάχιστον μηνών ασφάλισης κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο πριν από την ημερομηνία προσέλευσης ή επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου και εφόσον έχουν καταβληθεί οι απαιτούμενες ασφαλιστικές εισφορές σύμφωνα με τις ισχύουσες διατάξεις.
Κατά τα λοιπά ισχύουν οι διατάξεις του άρθρου 23 του ν. 4529/2018 (Α’ 56).
→ Ποιες είναι οι προϋποθέσεις χορήγησης ασφαλιστικής ικανότητας σε ΜΗ μισθωτούς;
Σύμφωνα με τα όσα ορίζονται στο Ν.4670/2020 (Α΄43), άρθρο 37, παρ. 8:
Για τη χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας και παροχών υγειονομικής περίθαλψης σε είδος από 01.01.20 και εφεξής απαιτείται για τους μη μισθωτούς η συμπλήρωση δύο (2) τουλάχιστον μηνών ασφάλισης κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο πριν από την ημερομηνία προσέλευσης ή επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου και εφόσον έχουν καταβληθεί οι απαιτούμενες ασφαλιστικές εισφορές σύμφωνα με τις ισχύουσες διατάξεις.
Κατά τα λοιπά ισχύουν οι διατάξεις του άρθρου 23 του ν. 4529/2018 (Α’ 56).
→ Ποιες είναι οι προϋποθέσεις χορήγησης ασφαλιστικής ικανότητας στους εργάτες γης απασχολούμενους σε εργασίες καλυπτόμενες από την ασφάλιση του τ. ΟΓΑ – αμειβόμενους με εργόσημο;
Για τους εργάτες γης απασχολούμενους σε εργασίες καλυπτόμενες από την ασφάλιση του τ. ΟΓΑ – αμειβόμενους με εργόσημο παρέχεται ασφαλιστική κάλυψη για υγειονομική περίθαλψη, εφόσον έχουν συμπληρώσει εκατόν πενήντα (150) ημέρες ασφάλισης το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή το τελευταίο δωδεκάμηνο πριν από την ημερομηνία προσέλευσης ή επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου.
→ Ποια είναι η διαδικασία για τη χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας σε έμμεσα (προστατευόμενα) μέλη μισθωτών;
Εάν είναι η πρώτη φορά που δηλώνεται κάποιο προστατευόμενο μέλος, ο άμεσα ασφαλισμένος ή εξουσιοδοτημένο πρόσωπο προσέρχεται στον Ασφαλιστικό Φορέα που υπαγόταν προ συστάσεως του ΕΦΚΑ με τα απαραίτητα δικαιολογητικά, προκειμένου να γίνει η καταχώρηση στην μερίδα του άμεσα και να του χορηγηθεί ασφαλιστική ικανότητα.
Για ήδη καταχωρημένα προστατευόμενα μέλη, κάθε χρόνο τρέχει αυτόματη ροή από τα πληροφοριακά μας συστήματα και εφόσον έχει δοθεί παράταση στον άμεσα ασφαλισμένο χορηγείται αντίστοιχα και στο/στα έμμεσο/α μέλος/η.
→ Ποια είναι η διαδικασία για τη χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας σε έμμεσα (προστατευόμενα) μέλη μη μισθωτών;
Εάν είναι η πρώτη φορά που δηλώνεται κάποιο προστατευόμενο μέλος, ο άμεσα ασφαλισμένος ή εξουσιοδοτημένο πρόσωπο προσέρχεται στον Ασφαλιστικό Φορέα που υπαγόταν προ συστάσεως του ΕΦΚΑ με τα απαραίτητα δικαιολογητικά, προκειμένου να γίνει η καταχώρηση στην μερίδα του άμεσα και να του χορηγηθεί ασφαλιστική ικανότητα.
Για ήδη καταχωρημένα προστατευόμενα μέλη, κάθε χρόνο τρέχει αυτόματη ροή από τα πληροφοριακά μας συστήματα και εφόσον έχει δοθεί παράταση στον άμεσα ασφαλισμένο χορηγείται αντίστοιχα και στο/στα έμμεσο/α μέλος/η.
→ Ποια είναι η διαδικασία για τη χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας σε έμμεσα (προστατευόμενα) μέλη συνταξιούχου;
Εάν είναι η πρώτη φορά που δηλώνεται κάποιο προστατευόμενο μέλος, ο άμεσα ασφαλισμένος ή εξουσιοδοτημένο πρόσωπο προσέρχεται στον Ασφαλιστικό Φορέα που υπαγόταν προ συστάσεως του ΕΦΚΑ με τα απαραίτητα δικαιολογητικά, προκειμένου να γίνει η καταχώρηση στην μερίδα του άμεσα και να του χορηγηθεί ασφαλιστική ικανότητα.
Για ήδη καταχωρημένα προστατευόμενα μέλη, κάθε χρόνο τρέχει αυτόματη ροή από τα πληροφοριακά μας συστήματα και εφόσον έχει δοθεί παράταση στον άμεσα ασφαλισμένο χορηγείται αντίστοιχα και στο/στα έμμεσο/α μέλος/η.
→ Ποια είναι τα απαιτούμενα δικαιολογητικά για τη χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας σε μισθωτούς;
Για τη χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας σε μισθωτούς προϋπόθεση είναι η συμπλήρωση πενήντα (50) ημερών εργασίας καθώς και η κατοχή Δελτίου Αστυνομικής Ταυτότητας, ΑΜΚΑ, ΑΦΜ και για τους ασφαλισμένους πολίτες τρίτων χωρών έγγραφα μόνιμης και νόμιμης διαμονής στη χώρα μας.
→ Ποια είναι τα απαιτούμενα δικαιολογητικά για τη χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας σε μη μισθωτούς;
Για τη χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας σε μη μισθωτούς προϋπόθεση είναι η εξόφληση των εκάστοτε απαιτητών εισφορών, καθώς και η κατοχή Δελτίου Αστυνομικής Ταυτότητας, ΑΜΚΑ, ΑΦΜ και για τους ασφαλισμένους πολίτες τρίτων χωρών έγγραφα μόνιμης και νόμιμης διαμονής στη χώρα μας.
Ø Το πρόβλημα
Πάρα πολλές οι καταγγελίες ελεύθερων επαγγελματιών που έχασαν την ασφαλιστική τους ικανότητα για χρέη λίγων μόλις ευρώ, όπως μας τονίζει ο Παναγιώτης Ράγγος, τα οποία μπορούν να μετρηθούν στα δάχτυλα του ενός χεριού.
Αυτά τα μικροποσά στέρησαν τις τελευταίες ημέρες από ασφαλισμένους του e- ΕΦΚΑ το «προνόμιο» της κάλυψης των εξετάσεών τους και όχι μόνο από ιδιώτες γιατρούς.
Ø Η αλλαγή που έρχεται με νομοθετική ρύθμιση
Στο τραπέζι του υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικών Υποθέσεων έχει πέσει η ιδέα να προωθηθεί νομοθετική ρύθμιση βάσει της οποίας δεν θα χάνεται η ιατροφαρμακευτική κάλυψη και περίθαλψη για οφειλές που αγγίζουν τα 10 ευρώ. Άλλωστε, έχει παρατηρηθεί πως δεν είναι λίγοι εκείνοι που δεν αντιλαμβάνονται χρέη που ξεκινούν από λίγα λεπτά και κλιμακώνονται ως τα 10 ευρώ και τα αμελούν με αποτέλεσμα να χάνουν την ασφαλιστική τους ικανότητα.
Ø Ανάκτηση της ασφαλιστικής Ικανότητας
Όποιος θέλει να ανακτήσει την ασφαλιστική του ικανότητα έχει μια ακόμη ευκαιρία.
Τι ισχύει, λοιπόν, από 1η Μαρτίου;
Με τη λήξη της κατ’ εξαίρεση χορήγησης ασφαλιστικής ικανότητας, θα εφαρμόζεται ο γενικός κανόνας, δηλαδή:
για τους μισθωτούς: απαιτείται η πραγματοποίηση τουλάχιστον 50 ημερών εργασίας κατά το προηγούμενο έτος,
για τους μη μισθωτούς: απαιτείται η συμπλήρωση 2 τουλάχιστον μηνών ασφάλισης κατά το προηγούμενο έτος, η καταβολή των απαιτητών εισφορών μέχρι το τέλος του προηγούμενου έτους και, αν υπάρχει οφειλή, πρέπει να έχει ρυθμιστεί και να τηρείται η ρύθμιση.
Εντούτοις, όσοι έχασαν την ασφαλιστική τους ικανότητα θα έχουν μια «δεύτερη ευκαιρία» να την ανακτήσουν ανά πάσα στιγμή μέσα στην χρονιά, έστω και μήνα-μήνα.
Για να το πετύχουν αυτό θα πρέπει οι οφειλέτες να διευθετήσουν το σύνολο των υποχρεώσεών τους προς τον ΕΦΚΑ, όσον αφορά τις εισφορές για το 2023, είτε αποπληρώνοντας το σύνολό τους, είτε ρυθμίζοντάς τις οφειλές σε έως 24 δόσεις.
Πρέπει να δοθεί άμεσα λύση. Για μικρά ποσά κάτω των 10 ευρώ δεν είναι δυνατόν οικογένειες να μην έχουν κάλυψη. Θα έπρεπε να έχει προβλεφθεί ώστε να μην χρειάζεται να δημοσιοποιούνται αυτονόητα πράγματα. Κοινή λογική χρειάζεται που δυστυχώς για άλλη μία φορά απουσιάζει.
Τα συμπεράσματα δικά σας….
