Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών και εννέα φορείς υγείας προειδοποιούν για οικονομική ασφυξία λόγω της είσπραξης του clawback 2023. Ζητούν άμεση αναστολή, επιμήκυνση δόσεων και νέο μοντέλο χρηματοδότησης.
Σήμα κινδύνου για τη βιωσιμότητα κρίσιμων δομών υγείας εκπέμπει ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών (ΙΣΑ), μαζί με εννέα φορείς της Πρωτοβάθμιας και Δευτεροβάθμιας Φροντίδας Υγείας, με επιστολή τους προς τον υφυπουργό Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών Θάνο Πετραλιά. Αφορμή αποτελεί η έναρξη της διαδικασίας είσπραξης του clawback για το 2023 σε 12 δόσεις, ενώ παραμένουν ανοιχτές και οι υποχρεώσεις του 2022.
Από έκτακτο μέτρο σε μόνιμο μηχανισμό επιβάρυνσης
Οι φορείς τονίζουν ότι το πρόβλημα έχει πλέον ξεπεράσει τα όρια ενός επιμέρους κλαδικού ζητήματος και έχει καταστεί βαθιά συστημικό. Στην επιστολή σημειώνεται πως όταν γιατροί, διαγνωστικά εργαστήρια, πολυϊατρεία, κλινικές και λοιποί πάροχοι στέλνουν το ίδιο μήνυμα, αυτό αποτυπώνει μια συνολική δυσλειτουργία του τρόπου χρηματοδότησης της υγείας.
Ο πρόεδρος του ΙΣΑ Γιώργος Πατούλης υπογραμμίζει ότι «το ζήτημα του clawback δεν αποτελεί απλώς μια τεχνική ή λογιστική εκκρεμότητα. Πρόκειται για ένα διαρθρωτικό πρόβλημα που εδώ και χρόνια υπονομεύει τη λειτουργία του συστήματος υγείας και εξαντλεί τις αντοχές των παρόχων». Κατά τους φορείς, το clawback έχει χάσει τον έκτακτο χαρακτήρα του και έχει μετατραπεί σε μόνιμο μηχανισμό μετακύλισης της υποχρηματοδότησης από το κράτος στους ιδιώτες παρόχους.
Ιδιαίτερη ανησυχία προκαλεί η ταυτόχρονη είσπραξη του clawback για τα έτη 2022 και 2023, επίσης σε 12 δόσεις, η οποία –όπως επισημαίνεται– δημιουργεί συνθήκες οικονομικής ασφυξίας. Η διπλή επιβάρυνση, σε συνδυασμό με τις γενικότερες πιέσεις κόστους, απειλεί τη βιωσιμότητα πολλών μονάδων και ενδέχεται να αποσταθεροποιήσει κρίσιμες δομές του συστήματος υγείας.
Έλλειψη διαλόγου και δέσμη αιτημάτων προς την κυβέρνηση
Στην επιστολή διατυπώνεται έντονη δυσαρέσκεια για την απουσία ουσιαστικού διαλόγου με το υπουργείο Οικονομικών, καθώς –παρά τα επανειλημμένα αιτήματα– δεν έχει πραγματοποιηθεί συνάντηση με την πολιτική ηγεσία. Οι φορείς υπενθυμίζουν ότι λειτουργούν ήδη σε ένα ιδιαίτερα επιβαρυμένο περιβάλλον: αυξημένο ενεργειακό κόστος, υψηλό μισθολογικό βάρος, ανατιμήσεις σε υλικά και προμήθειες, ανάγκη συνεχών επενδύσεων σε τεχνολογία και ποιότητα, αλλά και καθυστερήσεις στις πληρωμές.
«Το σύστημα υγείας δεν μπορεί να στηρίζεται στην οικονομική εξάντληση εκείνων που το υπηρετούν καθημερινά, ούτε σε αποφάσεις που λαμβάνονται χωρίς διάλογο με τους ανθρώπους που κρατούν όρθιες τις δομές υγείας της χώρας», αναφέρουν χαρακτηριστικά.
Οι εκπρόσωποι των παρόχων καταθέτουν συγκεκριμένη δέσμη αιτημάτων:
Πρώτον, ζητούν την αναστολή της είσπραξης του clawback για το 2023 έως ότου ολοκληρωθεί η αποπληρωμή του 2022 και προηγούμενων εκκρεμοτήτων. Δεύτερον, ζητούν ολοκληρωμένη εκκαθάριση παλαιών ετών, ώστε να υπάρχει σαφής εικόνα των πραγματικών υποχρεώσεων.
Τρίτον, απαιτούν άμεση συνάντηση με την πολιτική ηγεσία του υπουργείου Οικονομικών και των συναρμόδιων υπουργείων, με τη συμμετοχή όλων των θεσμικών φορέων. Τέταρτον, προτείνουν επιμήκυνση του χρόνου αποπληρωμής, με ρεαλιστικό αριθμό δόσεων προσαρμοσμένο στη βιωσιμότητα των επιχειρήσεων υγείας και θέσπιση ανώτατου πλαφόν μηνιαίας παρακράτησης, ώστε να διασφαλίζεται η λειτουργική συνέχεια.
Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στην ανάγκη ειδικής μέριμνας για μικρές και μεσαίες μονάδες, περιφερειακές δομές και νησιωτικές περιοχές, όπου τυχόν λουκέτα θα άφηναν ολόκληρες κοινότητες χωρίς πρόσβαση σε βασικές υπηρεσίες υγείας. Παράλληλα, οι φορείς καλούν την Πολιτεία σε ουσιαστικό διάλογο για ένα νέο μοντέλο χρηματοδότησης, με ρεαλιστικούς προϋπολογισμούς, προβλεψιμότητα και δικαιοσύνη.
«Οι φορείς του χώρου παραμένουμε στη διάθεση της Πολιτείας για άμεση συνάντηση και κατάθεση τεκμηριωμένων προτάσεων. Η παρούσα κατάσταση δεν είναι πλέον διαχειρίσιμη», καταλήγουν, προειδοποιώντας εμμέσως για τον κίνδυνο αποδυνάμωσης του ιδιωτικού πυλώνα που στηρίζει μεγάλο μέρος της καθημερινής περίθαλψης.
Σχόλιο 
: Το μέτωπο ΙΣΑ–παρόχων αναδεικνύει ότι το clawback έχει μετατραπεί σε υποκατάστατο σοβαρής πολιτικής για τη χρηματοδότηση της υγείας. Αν η κυβέρνηση δεν ανοίξει άμεσα διαπραγμάτευση για πιο ρεαλιστικούς προϋπολογισμούς και μηχανισμούς ελέγχου δαπανών, ο κίνδυνος αποψίλωσης της περιφέρειας από βασικές υπηρεσίες και συγκέντρωσης της φροντίδας σε λίγους ισχυρούς ομίλους θα ενταθεί, με βαρύ κοινωνικό και πολιτικό κόστος.
#clawback #ΙΣΑ #υγεία #πάροχοι #ΠΦΥ
