Το πολλαπλούν μυέλωμα βρέθηκε στο επίκεντρο της παρουσίας της Θεραπευτικής Κλινικής ΕΚΠΑ στο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Αιματολογίας, με νέα θεραπεία που μείωσε τον κίνδυνο εξέλιξης ή θανάτου κατά 52%. Τα ελληνικά δεδομένα δείχνουν ότι οι καινοτομίες φτάνουν πλέον πιο γρήγορα και σε Έλληνες ασθενείς.
Το πολλαπλούν μυέλωμα βρέθηκε στο επίκεντρο της παρουσίας της Θεραπευτικής Κλινικής ΕΚΠΑ στο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Αιματολογίας στη Στοκχόλμη, όπου παρουσιάστηκε θεραπεία που μείωσε τον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου ή θανάτου κατά 52%. Η ελληνική ομάδα είχε κεντρικό ρόλο σε κλινικές μελέτες για καρκίνο του αίματος και σπάνιες αιματολογικές παθήσεις.
Πώς αλλάζουν τα δεδομένα στο πολλαπλούν μυέλωμα;
Ο διευθυντής της Θεραπευτικής Κλινικής, καθηγητής Μελέτιος-Αθανάσιος Δημόπουλος, παρουσίασε τα αποτελέσματα της διεθνούς μελέτης φάσης 3 SUCCESSOR-2. Η μελέτη συνέκρινε τον νέο συνδυασμό φαρμάκων μεζιγδομίδης, καρφιλζομίμπης και δεξαμεθαζόνης (MeziKd) με το καθιερωμένο σχήμα καρφιλζομίμπης και δεξαμεθαζόνης (Kd) σε ασθενείς με υποτροπιάζον ή/και ανθεκτικό πολλαπλούν μυέλωμα.
Οι ασθενείς αυτοί είχαν ήδη λάβει προηγμένες θεραπείες, όπως λεναλιδομίδη και αντι-CD38 μονοκλωνικά αντισώματα (δαρατουμουμάμπη, ισατουξιμάμπη), δηλαδή ανήκουν στην δύσκολη ομάδα με περιορισμένες επιλογές. Ο νέος συνδυασμός MeziKd μείωσε τον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου ή θανάτου κατά 52% σε σχέση με το κλασικό Kd, αποτέλεσμα που θεωρείται ιδιαίτερα ισχυρό για τόσο προχωρημένη νόσο.
Ο καθηγητής Δημόπουλος προέδρευσε επίσης σε στρογγυλά τραπέζια για τη βελτιστοποίηση της θεραπείας σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με πολλαπλούν μυέλωμα και για την AL αμυλοείδωση και τις πρόδρομες μορφές του μυελώματος. Εκεί αναδείχθηκε ότι η έγκαιρη παρέμβαση σε άτομα υψηλού κινδύνου μπορεί να αποτρέψει ή να καθυστερήσει τη συμπτωματική νόσο.
Νέα φάρμακα, σπάνιοι καρκίνοι και πρόσβαση στις θεραπείες
Κεντρικό ρόλο είχε και ο καθηγητής Ευάγγελος Τέρπος, μέλος του Συμβουλίου της EHA, ο οποίος προέδρευσε συζήτηση για τα διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα στη διαχείριση ασθενών με πολλαπλούν μυέλωμα. Παρουσίασε τα νεότερα δεδομένα για την πλασματοκυτταρική λευχαιμία, μία από τις πιο επιθετικές μορφές πλασματοκυτταρικών δυσκρασιών, καθώς και τον ρόλο των κυκλοφορούντων καρκινικών κυττάρων στη νόσο.
Ο ίδιος παρουσίασε και τα αποτελέσματα της μελέτης φάσης 2 DaraBelaRd, που έγινε στη Θεραπευτική Κλινική, σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με πολλαπλούν μυέλωμα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε αυτόλογη μεταμόσχευση μυελού. Ο συνδυασμός δαρατουμουμάμπης, μαφοντοτινικής μπελαταμάμπης, λεναλιδομίδης και δεξαμεθαζόνης πέτυχε υψηλά ποσοστά αρνητικής ελάχιστα υπολειπόμενης νόσου, δηλαδή τόσο βαθιάς ανταπόκρισης ώστε να μην ανιχνεύεται καρκινικό υπόλειμμα με τις πιο ευαίσθητες μεθόδους.
Ο καθηγητής Ευστάθιος Καστρίτης παρουσίασε πολυκεντρική μελέτη φάσης 1 με έναν καινοτόμο παράγοντα, το etentamig, σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα ή ανθεκτική AL αμυλοείδωση, μια σπάνια αλλά πολύ σοβαρή πάθηση. Τα ποσοστά πλήρους ύφεσης έφτασαν το 91%, με ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας, κάτι που ανοίγει τον δρόμο για μεγαλύτερες μελέτες και πιθανή μελλοντική έγκριση.
Ο ίδιος ανέλυσε και τη σημασία της υποδόριας ανοσοσφαιρίνης για την πρόληψη λοιμώξεων σε ασθενείς με πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες, οι οποίοι είναι ευάλωτοι λόγω της νόσου και των θεραπειών. Η καθηγήτρια Μαρία Γαβριατοπούλου προέδρευσε συζητήσεις για τα νέα καινοτόμα φάρμακα στο πολλαπλούν μυέλωμα, όπως τα αμφι-ειδικά αντισώματα (π.χ. τεκλισταμάμπη) και οι νέοι ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες όπως η ιμπερδομίδη, που ήδη εντάσσονται με ταχύ ρυθμό στην κλινική πράξη.
Ιδιαίτερη βαρύτητα δόθηκε και στο ζήτημα της ισότιμης πρόσβασης σε αντικαρκινικές θεραπείες σε ευρωπαϊκό επίπεδο, με συμμετοχή και εκπροσώπων ασθενών. Συνολικά, η ομάδα της Θεραπευτικής Κλινικής ΕΚΠΑ παρουσίασε 11 αναρτημένες ανακοινώσεις, καλύπτοντας όλο το φάσμα των πλασματοκυτταρικών δυσκρασιών: ασυμπτωματικό και συμπτωματικό πολλαπλούν μυέλωμα, μακροσφαιριναιμία Waldenstrom και AL αμυλοείδωση.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Για έναν Έλληνα ασθενή με πολλαπλούν μυέλωμα ή σπάνια αιματολογική κακοήθεια, τα νέα αυτά σημαίνουν ότι οι πιο προηγμένες θεραπείες δεν είναι μόνο «κάπου στο εξωτερικό», αλλά αναπτύσσονται και δοκιμάζονται με ενεργό συμμετοχή ελληνικών κέντρων. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες να έχετε πρόσβαση σε κλινικές μελέτες και σε καινοτόμα σχήματα μέσα από το δημόσιο σύστημα.
Αν εσείς ή δικός σας άνθρωπος έχετε διάγνωση πολλαπλού μυελώματος, αξίζει να ρωτήσετε τον θεράποντα αιματολόγο αν υπάρχουν διαθέσιμες κλινικές μελέτες στην Ελλάδα και ειδικά σε πανεπιστημιακά νοσοκομεία. Η έγκαιρη παραπομπή σε εξειδικευμένο κέντρο μπορεί να κάνει τη διαφορά, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις υψηλού κινδύνου ή υποτροπής.
Για ασθενείς με AL αμυλοείδωση ή άλλες πλασματοκυτταρικές δυσκρασίες, τα ενθαρρυντικά ποσοστά ύφεσης με νέα φάρμακα δείχνουν ότι ο ορίζοντας της θεραπείας αλλάζει. Μέχρι αυτά τα φάρμακα να εγκριθούν και να αποζημιωθούν, η στενή παρακολούθηση σε εξειδικευμένο κέντρο και η ενημέρωση για προγράμματα κλινικών μελετών είναι κρίσιμα βήματα.
Τέλος, η συζήτηση για την ισότιμη πρόσβαση στις θεραπείες αφορά άμεσα τους Έλληνες ασθενείς: όσο πιο ισχυρή είναι η ελληνική επιστημονική παρουσία σε τέτοια συνέδρια, τόσο μεγαλύτερη πίεση ασκείται για να ενταχθούν γρηγορότερα οι καινοτομίες στα θεραπευτικά πρωτόκολλα του ΕΣΥ.
Σχόλιο 
: Η δυναμική παρουσία της Θεραπευτικής Κλινικής ΕΚΠΑ στο κορυφαίο ευρωπαϊκό συνέδριο αιματολογίας δείχνει ότι η Ελλάδα δεν είναι απλός «αποδέκτης» νέων θεραπειών, αλλά συνδιαμορφωτής τους. Το κρίσιμο ερώτημα πλέον για το ΕΣΥ είναι πόσο γρήγορα θα μπορέσει να ενσωματώσει αυτά τα καινοτόμα, συχνά ακριβά, φάρμακα στην καθημερινή κλινική πράξη, χωρίς να δημιουργούνται ανισότητες πρόσβασης μεταξύ μεγάλων αστικών κέντρων και περιφέρειας.
Πηγή: iatronet.gr
Διαβάστε επίσης:
Νέο φάρμακο για διεισδυτική ασπεργίλλωση μειώνει τις παρενέργειες
#Καρκίνος #Αιματολογία #ΠολλαπλούνΜυέλωμα #ΚλινικέςΜελέτες #ΕΚΠΑ
