Οι εξωσωματική πρόσθετες θεραπείες που πληρώνουν σήμερα πολλά ζευγάρια φαίνεται ότι σπάνια αυξάνουν πραγματικά τις πιθανότητες για παιδί. Μεγάλη ανάλυση 85 μελετών βρίσκει πιθανό όφελος μόνο σε 3 παρεμβάσεις, και αυτό με περιορισμένες αποδείξεις.
Οι εξωσωματική πρόσθετες θεραπείες που πληρώνουν σήμερα πολλά ζευγάρια φαίνεται ότι σπάνια αυξάνουν πραγματικά τις πιθανότητες για παιδί. Μεγάλη διεθνής ανάλυση 85 κλινικών μελετών καταλήγει ότι για τις περισσότερες «έξτρα» παρεμβάσεις γύρω από την εξωσωματική δεν υπάρχουν ισχυρές αποδείξεις αποτελεσματικότητας.
Ποιες εξωσωματική πρόσθετες θεραπείες εξετάστηκαν και από ποιους;
Η μελέτη έγινε από ερευνητική ομάδα του Πανεπιστημίου της Μελβούρνης και δημοσιεύθηκε σε κορυφαίο διεθνές ιατρικό περιοδικό. Οι επιστήμονες συγκέντρωσαν 157 τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες για πρόσθετες θεραπείες στην εξωσωματική, αλλά τελικά συμπεριέλαβαν μόνο 85, αποκλείοντας 72 λόγω σοβαρών προβλημάτων αξιοπιστίας, όπως η απουσία προεγγεγραμμένου πρωτοκόλλου.
Εξέτασαν 10 από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες πρόσθετες μεθόδους: βελονισμό, κορτικοστεροειδή, ειδικά υλικά για την εμβρυομεταφορά όπως το EmbryoGlue, το ενδομητρικό «scratching», το τεστ δεκτικότητας ενδομητρίου (ERA), τον προεμφυτευτικό γενετικό έλεγχο για ανευπλοειδίες (PGT-A), καθώς και παρεμβάσεις όπως οι εγχύσεις Intralipid και οι θεραπείες με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP).
Τι έδειξε η ανάλυση για καθεμία από τις μεθόδους;
Οι ερευνητές βρήκαν ότι για τις περισσότερες πρόσθετες θεραπείες δεν υπάρχουν ισχυρές, ποιοτικές αποδείξεις ότι αυξάνουν τις γεννήσεις ζώντων νεογνών. Αυτό ισχύει, μεταξύ άλλων, για τον βελονισμό, τα κορτικοστεροειδή, το τεστ ERA και το PGT-A, παρότι συχνά παρουσιάζονται ως «ενισχυτές» της επιτυχίας.
Πιθανό όφελος εντοπίστηκε μόνο σε τρεις παρεμβάσεις, και αυτό με επιφυλάξεις. Το ενδομητρικό «scratching» – ένας ελεγχόμενος μικροτραυματισμός στο ενδομήτριο πριν την εμβρυομεταφορά – συσχετίστηκε με ελαφρώς αυξημένες πιθανότητες εγκυμοσύνης και γέννησης παιδιού. Η μέθοδος PICSI, όπου τα σπερματοζωάρια επιλέγονται με βάση τη σύνδεσή τους με υαλουρονικό οξύ, έδειξε χαμηλότερο ποσοστό αποβολών, χωρίς όμως σαφή αύξηση στις γεννήσεις ζώντων νεογνών.
Το EmbryoGlue, ένα ειδικό μέσο εμβρυομεταφοράς με υαλουρονικό οξύ, συσχετίστηκε με υψηλότερα ποσοστά επίτευξης εγκυμοσύνης, αλλά το όφελος δεν μεταφράστηκε με συνέπεια σε περισσότερες γεννήσεις. Για Intralipid και PRP τα δεδομένα κρίθηκαν ανεπαρκή, λόγω λίγων και χαμηλής ποιότητας μελετών.
Σε συνοδευτικό σχόλιο, ειδικός στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή χαρακτήρισε τη μελέτη παράδειγμα σωστής εφαρμογής της τεκμηριωμένης ιατρικής. Τόνισε ότι οι ισχυρισμοί για αποτελεσματικότητα πρέπει να βασίζονται σε αξιόπιστα στοιχεία και ότι οι αβεβαιότητες πρέπει να εξηγούνται καθαρά στα ζευγάρια, χωρίς υπερβολικά αισιόδοξες υποσχέσεις.
Οι ερευνητές καλούν τις κλινικές εξωσωματικής να επανεξετάσουν σοβαρά ποιες πρόσθετες θεραπείες προσφέρουν, ειδικά όταν δεν υπάρχει επαρκής επιστημονική τεκμηρίωση. Υπογραμμίζουν ότι η απλή διαθεσιμότητα μιας υπηρεσίας συχνά εκλαμβάνεται από τα ζευγάρια ως «έμμεση απόδειξη» ότι βοηθά, κάτι που δεν ισχύει πάντα.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Αν σκέφτεστε ή ήδη κάνετε εξωσωματική στην Ελλάδα, τα ευρήματα αυτά σημαίνουν ότι πρέπει να ρωτάτε ξεκάθαρα την κλινική σας: «Υπάρχουν καλές μελέτες που δείχνουν ότι αυτή η πρόσθετη θεραπεία αυξάνει τις γεννήσεις;» και «Πόσο είναι το πραγματικό όφελος σε ποσοστό;». Μην διστάσετε να ζητήσετε γραπτή ενημέρωση και χρόνο για σκέψη πριν αποφασίσετε.
Πολλές πρόσθετες παρεμβάσεις κοστίζουν εκατοντάδες ή και χιλιάδες ευρώ ανά κύκλο, χωρίς σαφή απόδειξη ότι αυξάνουν τις πιθανότητες για παιδί, που ούτως ή άλλως κυμαίνονται συνήθως στο 30%-40% ανά κύκλο. Είναι σημαντικό να προστατεύετε τόσο την ψυχολογική όσο και την οικονομική σας αντοχή, επενδύοντας κυρίως σε θεραπείες με αποδεδειγμένο όφελος.
Συζητήστε με τον γιατρό σας ποιες από τις προτεινόμενες εξωσωματική πρόσθετες θεραπείες έχουν ισχυρή τεκμηρίωση και ποιες προσφέρονται περισσότερο «για να κάνουμε κάτι παραπάνω». Αν κάτι σας παρουσιάζεται ως «τελευταία λέξη της επιστήμης», ζητήστε να μάθετε ποιες μεγάλες μελέτες το υποστηρίζουν και αν βελτιώνει πραγματικά τις γεννήσεις, όχι μόνο τα ποσοστά εγκυμοσύνης.
Σχόλιο 
: Στην ελληνική αγορά γονιμότητας, όπου η εξωσωματική συχνά συνδυάζεται με ακριβές «έξτρα» υπηρεσίες, η μελέτη αυτή είναι καμπανάκι για αυστηρότερη εποπτεία και διαφάνεια. Το ΕΣΥ και οι αρμόδιες αρχές οφείλουν να θεσπίσουν σαφείς κανόνες για το ποιες πρόσθετες θεραπείες μπορούν να προωθούνται, με υποχρεωτική ενημέρωση των ζευγαριών για το επίπεδο επιστημονικής τεκμηρίωσης και το πραγματικό όφελος σε σχέση με το κόστος.
Πηγή: iatronet.gr
#Εξωσωματική #Υπογονιμότητα #Γονιμότητα #Κλινικέςμελέτες #Υποβοηθούμενηαναπαραγωγή
